Los médicos crean un formulario de no reanimación y sirve como una instrucción para los proveedores de atención médica de no realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) si un paciente deja de respirar o su corazón deja de latir. En una situación ideal, ya debería existir una orden DNR incluso antes de que ocurra una emergencia.
Formularios de no resucitar
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¿Qué significa no para reanimación?
Un formulario de no resucitar es una orden oficial. Es oral o escrito, dependiendo de su país y especifica que una persona no quiere recibir reanimación cardiopulmonar si su corazón deja de latir.
A veces, el formulario médico DNR también puede prevenir otras intervenciones médicas. Los procesos y estados legales que rodean a estas órdenes pueden variar. Sin embargo, por lo general, la orden proviene de un médico en función de una combinación de su juicio médico y los valores y deseos del paciente.
Al explicar un documento DNR, las instituciones médicas lo describen en el contexto de la supervivencia de la RCP para que puedan abordar los resultados y las preocupaciones de su paciente. Con base en la información de este documento, comparan la supervivencia de pacientes que tienen múltiples enfermedades crónicas
Dichas enfermedades pueden incluir pacientes con enfermedad hepática, pulmonar, renal o cardíaca, infección generalizada, cáncer y residentes de hogares de ancianos. Los estudios muestran que:
- Para los pacientes que padecen diabetes , enfermedades cardíacas, enfermedades renales o múltiples enfermedades crónicas, la tasa de supervivencia después de la RCP es cercana o igual a la tasa de supervivencia promedio de la RCP.
- Para los pacientes con enfermedad hepática, enfermedad renal, infección generalizada o cáncer, la tasa de supervivencia después de la RCP es la mitad de la tasa promedio.
- Para los residentes de hogares de ancianos, la tasa de supervivencia después de la RCP es de la mitad a las tres cuartas partes de la tasa promedio. Pero estos hogares de ancianos y establecimientos de salud similares que tienen AED generalmente tienen una tasa de supervivencia que es dos veces más alta que la tasa de supervivencia promedio en comparación con otros hogares de ancianos en general. Desafortunadamente, muy pocos hogares de ancianos tienen DEA.
La mayoría de los pacientes que consideran las órdenes de DNR conocen los riesgos involucrados en la reanimación cardiopulmonar o CPR. Si está considerando firmar una orden de este tipo, debe saber que estos riesgos incluyen:
- Las lesiones físicas, como huesos rotos, afectan al 13 % de todos los pacientes con RCP. Un número desconocido de personas ha experimentado cartílagos rotos, lo que se parece mucho a huesos rotos.
- Algunos pacientes sufren problemas mentales antes y después de la RCP. Estos incluyen:
1 o más personas de cada 100 sobrevivientes entran en coma después de la RCP, pero la mayoría de ellos salen de ella.
De 5 a 10 personas de cada 100 sobrevivientes necesitan más asistencia con su vida diaria en comparación con cuando no recibieron RCP.
De 5 a 21 personas de cada 100 sobrevivientes experimentan un deterioro mental pero siguen siendo independientes.
Formularios DNR
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Diferentes tipos de instrucciones anticipadas
Las directivas anticipadas son los diversos tipos de tratamiento que podría desear según su afección. Además del formulario de no resucitar, estas directivas anticipadas pueden:
- Describa el tipo de atención que elige si padece una enfermedad de la que quizás no se recupere.
- Describa el tipo de atención que recibirá si pierde el conocimiento de forma permanente.
- Informe al médico que no desea ningún tipo de tratamiento o, por el contrario, desea un tipo específico de tratamiento sin importar cuán grave sea su enfermedad.
Antes de optar por un formulario imprimible de no resucitar, debe considerar otras instrucciones anticipadas, que incluyen:
- Testamento vital
Este es un documento escrito que describe los tratamientos que desea si está permanentemente inconsciente o tiene una enfermedad terminal. Estos tratamientos pueden venir en forma de tratamientos médicos para ayudarlo a vivir más tiempo. Un testamento en vida no le permite elegir a otra persona para que decida en su nombre. - Poder notarial duradero (para el cuidado de la salud)
También llamado Poder notarial médico, esta directiva anticipada especifica a quién ha elegido para que tome decisiones en su nombre. Se aplica cada vez que pierde el conocimiento o no puede tomar decisiones médicas.
En general, el DPA es más útil en comparación con un testamento en vida. Sin embargo, puede que no sea la mejor opción si no tiene una persona en la que pueda confiar plenamente para que tome decisiones por usted.
Las leyes que rigen las directivas anticipadas varían en cada estado. Los DPA y los testamentos en vida están legalmente reconocidos en la mayoría de los estados. Por lo tanto, es esencial consultar con las leyes de su estado con respecto a este asunto. Pero aún puede usar esto como una guía para sus seres queridos y su médico si se vuelve incapaz de tomar decisiones con respecto a su atención médica. - Órdenes médicas para tratamiento de soporte vital (POLST)
Esto puede aplicarse a usted si recibe un diagnóstico de una enfermedad grave. Este tiene la responsabilidad de llenar este documento. Recuerde que esto no reemplaza a otros tipos de directivas anticipadas. Más bien, permanecerá con usted para asegurarse de que reciba el tipo de tratamiento médico que desea. - Orden de no resucitar
Esta es una solicitud para no administrar RCP si deja de respirar o si su corazón se detiene. Puede usar un formulario de instrucciones avanzadas o simplemente decirle a su médico que no desea RCP. Luego, el médico anotará su solicitud en su expediente médico.
Las órdenes DNR generalmente son aceptadas por hospitales y médicos en todos los estados. No es necesario que formen parte de otros tipos de instrucciones anticipadas, como un testamento en vida. Otros posibles problemas del final de la vida que puede abordar con este documento incluyen:
En el caso de la ventilación, mencione si está de acuerdo con esto y por cuánto tiempo desea que una máquina se haga cargo de su respiración.
En el caso de la alimentación por sonda, mencione si está de acuerdo y por cuánto tiempo desea recibir su alimento por vía intravenosa o por una sonda en el estómago.
En el caso de los cuidados paliativos, mencione si desea que los médicos lo mantengan cómodo o controlen su dolor. Esto puede incluir morir en casa o recibir analgésicos.
En el caso de donación de órganos, especifique si desea donar sus tejidos, órganos o su cuerpo completo para investigación u otros pacientes.
Formularios Médicos DNR
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¿Puede elegir no ser resucitado?
La respuesta a ésta pregunta es sí. Si estás llegando al final de tu vida o descubriste que padeces una enfermedad que no mejorará, puedes decidir si quieres que los médicos te administren RCP o no. En este último caso, necesita un formulario imprimible de no resucitar:
- Si desea recibir RCP, no necesita este formulario.
- Si no desea recibir RCP, hable con su médico acerca de un documento DNR.
Esta puede ser una decisión difícil de tomar para usted y las personas que ama. Desafortunadamente, no existe una regla rápida sobre lo que debe elegir. Pero es importante pensar en su situación mientras aún puede decidir por sí mismo. Por ejemplo, deberías:
- Obtenga más información sobre su condición y lo que puede esperar en el futuro.
- Hable con su médico sobre las ventajas y desventajas de la RCP.
Un formulario de no reanimación puede ser parte de un plan de cuidados paliativos. Recuerde que el enfoque de este plan no es prolongar su vida sino aliviar sus síntomas y mantenerlo cómodo. Incluso si tiene esta orden, aún conserva el derecho a cambiar de opinión y solicitar RCP. Sin embargo, en algunos casos, es posible que ya no pueda expresar sus deseos. En ese caso:
- Sus seres queridos no pueden anularlo.
- Si nombró a una persona para que tome decisiones en su nombre, esta persona puede aceptar una orden DNR por usted.
Documentos DNR
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¿Cómo obtener un formulario DNR?
Puede incluir un formulario DNR con una directiva anticipada o un testamento en vida. Ambos documentos le permiten expresar sus preferencias en lo que respecta a la atención al final de la vida en caso de que no pueda comunicar lo que desea cuando llegue el momento.
Si es un paciente ingresado en un hospital, los médicos adjuntarán su DNR a su expediente. En situaciones de emergencia, puede optar por un formulario de no resucitación «prehospitalario» o «fuera del hospital». Esto da instrucciones al personal médico de emergencia para que no intente intubar o resucitar.
Debe estar absolutamente seguro durante esta situación de mantener su DNR visible para que los socorristas lo vean. De lo contrario, no sabrán que no quieres que te revivan. Los requisitos legales con respecto a estos formularios varían en cada estado aunque, en general, estos formularios son relativamente simples de crear y ejecutar.
Aún así, desea estar absolutamente seguro de que cumple con las reglas de su estado. En la mayoría de los casos, estas órdenes son documentos de una página que puede incluir como parte de las directivas anticipadas. También puede adjuntar el formulario a su testamento en vida.
Puede tener una gran tranquilidad si tiene su DNR vigente porque sabe que ha expresado lo que desea para el tratamiento al final de la vida si se presenta la situación. También puede darle la oportunidad de hablar con sus seres queridos sobre estas opciones y dónde guardar su formulario. Esto los hará conscientes de sus preferencias y no intentarán ir en contra de sus deseos.
